Un éclairage sur les hospitalisations des enfants et adolescents au Luxembourg

L'Observatoire national de la santé (ObSanté), en collaboration avec la Direction de la santé, publie aujourd'hui un rapport consacré aux hospitalisations des enfants et adolescents âgés de 0 à 18 ans au Luxembourg entre 2018 et 2022. Cette publication complète le rapport "Eng gesond Zukunft: un rapport sur la santé de l'enfant au Luxembourg", paru en 2023, et apporte un éclairage sur les besoins de la population pédiatrique en soins hospitaliers ainsi que sur l'utilisation des capacités hospitalières.

Principaux constats:

Première année de vie: une forte utilisation des soins hospitaliers

Cette première année concentre la plus grande part de l'activité stationnaire, avec 34,5 % des séjours (2.126 séjours) et 42,8 % des journées d'hospitalisation (14.280 journées) en 2022. Le pic se situe dans les 7 premiers jours, avec un recours à l'hospitalisation jusqu'à 27 fois supérieur à celui des nourrissons de 29 jours à moins d'un an. Plus de 90 % des séjours sont stationnaires.

Adolescence: une autre période de recours élevé aux soins hospitaliers

Les 13-18 ans représentent 27,4 % des hospitalisations (3.082 séjours) et 32,2 % des journées d'hospitalisation (10.743 journées) en 2022.

Le rôle prépondérant du CHL dans la prise en charge pédiatrique

En lien avec les dispositions de la loi hospitalière de 2018 et la centralisation des soins pédiatriques spécialisés, le Centre hospitalier de Luxembourg (CHL-KannerKlinik) concentre près des deux tiers des séjours stationnaires (66,5 %) et plus de la moitié des hospitalisations de jour (51,7 %). Ce rôle central dans l'accueil des enfants est d'autant plus marqué que les enfants sont plus jeunes, les nourrissons de moins d'un an représentant 81,5 % des séjours stationnaires. Les HRS (Hôpitaux Robert Schuman) se démarquent dans l'accueil des adolescents avec 31,2 % des séjours et 64,9 % des journées d'hospitalisation pour la tranche d'âge de 15 à 18 ans en 2022.

Variations saisonnières marquées et dépassement des capacités en 2022

L'occupation des lits pédiatriques par les 0 à 18 ans varie au fil des saisons, allant de 60 à 115,8 lits occupés en moyenne à minuit entre 2018 et 2022. Seuls les nouveau-nés occupent environ 30 lits en moyenne par jour sans variation saisonnière. Les données montrent un dépassement des capacités nationales en novembre 2022, avec un taux d'occupation des lits pédiatriques (tous services confondus) de 93,4 % chez les 0 à 18 ans, et des taux supérieurs à 100 % au CHL et aux HRS pour les enfants de 0 à 12 ans. Ce pic a principalement touché les nourrissons et les jeunes enfants, en lien avec des pathologies respiratoires saisonnières.

Motifs d'hospitalisation dominés par les affections respiratoires, musculosquelettiques, les interventions ORL et les troubles mentaux

• Enfants de moins de 1 an: les affections respiratoires dominent (44,7 % des séjours stationnaires) dont plus de 6 séjours sur 10 sont liés au virus respiratoire syncytial (VRS).
• Enfants de 0 à 12 ans: les affections respiratoires restent le 1er motif stationnaire (30,3 %). Les affections ORL et crâniennes sont le principal motif d'hospitalisation de jour, essentiellement en lien avec des interventions sur les amygdales et les végétations. La proportion d'interventions ambulatoires (70,7 %) demeure cependant inférieure à celle observée dans plusieurs pays européens.
• Adolescents de 13 à 18 ans: les affections musculosquelettiques et les troubles mentaux constituent les premières causes d'hospitalisation stationnaire, représentant respectivement 22,2 % et 16,7 % des séjours. Les affections digestives représentent le principal motif d'hospitalisation de jour (16,8 % des cas).

Conclusions et perspectives:

Les constats de ce rapport appellent à deux types de leviers d'action:

1. Réduction des hospitalisations évitables pour libérer des capacités

• Prévenir les affections respiratoires évitables grâce à la vaccination et réduire les exacerbations sévères d'asthme par une meilleure prise en charge des pathologies chroniques.
• Promouvoir la chirurgie ambulatoire, notamment pour les interventions sur les amygdales et les végétations.

2. Amélioration des capacités d'accueil pour les enfants et adolescents

• Adapter les capacités hospitalières aux besoins identifiés des enfants et des adolescents.
• Développer des alternatives à l'hospitalisation stationnaire pour les adolescents, en particulier dans le domaine de la psychiatrie juvénile.

Lien(s) utile(s):

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Communiqué par l'Observatoire national de la santé